Aún si usted prefiere dar a luz sin medicamento para el dolor, es importante que se informe como se usa la anestesia y como se controla el dolor en la sala de partos (Maternidad).

Cuales son mis opciones para controlar mi dolor durante el parto?

Aparte de practicar las técnicas respiratorias que usted aprendió en las clases prenatales, usted puede recibir drogas intravenosas (narcóticos) que ayudan a reducir el dolor. Los narcóticos intravenosos son ordenados por su obstetra o partera y la enfermera en la sala de partos se la administrá. Estas medicinas son de efecto rápido, de uso fácil, y pueden hacer su dolor más tolerable. Estas medicinas también pueden nublar su mente y darle sueño. Otra opción es que se le administre una inyeccion en la espalda (anestesia epidural). Este es un procedimiento invasivo que toma tiempo y preparación. Una inyección en la espalda puede reducir el dolor del parto significativamente, del tiempo que se pone hasta que nace el bebé.

Porqué necesitaría yo la anestesia durante el parto?

El Departamento de Anestesia proporciona anestesia espinal y anestesia general para pacientes en la sala de partos cuando es necesario. La anestesia epidural se usa para controlar el dolor del parto cuando las medicinas intravenosas no son suficientes para aliviar el dolor, o no se desean. La inyección epidural tambien se usa para pacientes que van a tener una cirujía de cesarea. La anestesia espinal generalmente se usa para mujeres que son pre destinadas para tener una cirujía de cesarea, mientras la anestesia general (el dormir completamente) es normalmente reservada para las emergencias.

Quién proporciona servicios de anestesia en la sala de partos ?

En el hospital Kaiser de Hayward, el departamento de anestesia cuenta con personal profesional con mucha experiencia: enfermeras registradas y certificadas en anestesia y anestesiólogos certificados de los cuales uno cubre el servicio de maternidad/ sala de partos, las 24 horas del dia, 7 dias a la semana.

Qué exactamente es un epidural?

Un epidural es un catéter (tubo) pequeño que se pone entre los huesos de la espalda a través del cual una mezcla de anestésico local y narcótico se administra. Esta solución trabaja en los nervios espinales para disminuir (no eliminar) el dolor causado por las contracciones del útero.

Cómo se pone un epidural?

El epidural normalmente se pone mientras usted esta sentada en el lado de su cama. Su espalda se limpia con un jabón antibacterial y una cantidad pequeña de anestésico local se inyecta en su espalda. Esta inyección se usa para adormecer la piel, le picara y quemara por un momento. Después de que el area se adormece, una aguja más grande se pone entre los huesos de la espalda en lo que se llama, el espacio del epidural. Un catéter (tubo) se inserta através de la aguja, la aguja se saca, y el catéter (tubo) permanece en la espalda y se fija firmemente con cinta de pegamento a la espalda. Porque la aguja se tiene que poner precisamente en el lugar indicado, es importante que no se mueva durante el procedimiento. A menudo el epidural se puede poner entre las contracciones (dolores), pero no siempre, asi que sus respiraciones le seran muy útiles en este momento.

En ocasiones, una combinación de espinal y epidural (CSE) se usa. En este caso una aguja pequeña se pone a traves de la aguja del epidural, antes de que el cateter (tubo) se inserte para dar una dosis rapida de medicina directamente en el líquido espinal.

Que puedo esperar yo despues de que el cateter este en lugar?

Después de que el catéter este en lugar, la enfermera anestesista o el anestesiólogo inyectará una dosis pequeña de medicina para asegurarse de su localización. Si usted siente cualquier sintoma como sonido en los óidos o entumecimiento en sus piernas dígale a su proveedor de anestesia. Esta prueba de medicina se usa para determinar si el catéter (tubo) ha entrado en una vena o el espacio espinal en lugar del espacio epidural. Si esto ocurre el catéter se necesitara reemplazar.

Despues de que el catéter se prueba, una mezcla de anestésico local y narcótico se inyecta. La medicina se extiende por los nervios espinales, gradualmente reduciendo su dolor durante los proximos 15 a 20 minutos. Al principio las contracciones se sienten mas cortas. Finalmente el dolor intenso se reducirá. Cuando su cerviz se dilate más y la cabeza del bebé baje más hacia el canal de nacimiento, usted sentirá presión con las contracciones, a menudo la medicina del epidural no bloqueará esta sensación. Después de la primera dosis una máquina de infusión se usará para darle un flujo continuo de medicina según como usted lo necesite.

Una vez que la medicina se pone en el catéter, su comida se limitara a pedasitos de hielo. Usted debe permanecer en cama, debido a que sus piernas también serán afectadas, La enfermera vendrá y le ayudara a voltearse de lado a lado aproximadamente cada hora, esto ayuda a la medicina del epidural a que se extienda uniformemente.

Hay riesgos o efectos a tener un epidural?

Como con cualquier procedimiento invasivo hay algunos riesgos involucrado con una epidural.

El efecto más común es que la presión de sangre baje levemente cuando la medicina toma efecto. Se le dara medicamiento intravenoso extra para ayudar a disminuir este efecto. Si su presión de sangre baja consideradamente, se le tratará con medicina.

Un bajo numero de mujeres pueden tener comezón general debido a el epidural o el narcótico espinal.

Otro posible efecto puede ser dolor de espalda. Hay mujeres que a menudo experimentan dolor de espalda despues del parto aun cuando no tienen un epidural. El dolor de espalda debido a un epidural es menos común y normalmente se limita a un diá o dos, pero en raras ocasiones puede durar un año o más.

Aproximadamente 1 en 100 mujeres desarrollan dolor de cabeza debido al epidural o a la aguja espinal que rompe la membrana que contiene el fluido espinal. De nuevo, mientras es común para las mujeres tener dolor de cabeza despues del parto por varias razones, estos dolores de cabeza “espinal” no son muy frecuentes.

Algunas complicaciones muy raras e inesperadas pueden ocurrir como sangrado en el espacio epidural, lesion de algún nervio espinal, o infeccion. De vez en cuando el epidural no trabaja bien la primera vez, en tal caso, puede que se necesite repetir el procedimiento y reemplazar el catéter para aliviarle el dolor.

Retardará mi parto el epidural?

Hay algunos estudios que sugieren de que el epidural puede retardar el parto. También, hay casos cuando un epidural ha ayudado que el parto se mueva más rápidamente. Si su parto se retarda debido al epidural la infusion de anestesia se puede reducir o apagar completamente. Su obstetra o partera también puede ordenar alguna medicina intravenosa para ayudarle mejor con sus contracciones (dolores).

Afectará la medicina del epidural a mi bebé?

Ninguna de las medicinas, en las cantidades que nosotros ponemos en el epidural, será tóxica pará su bebé. De hecho muy poca de la medicina que se pone através del catéter realmente alcanza el bebé. Por eso es que, un epidural es una buena opción para el control del dolor en el parto. Además, la analgesia del epidural (la medicina) no interferirá con la alimentación de pecho (leche materna).

Qué tan pronto puedo tener mi epidural?

Su obstetra o enfermera partera determinarán el tiempo apropiado para su epidural (normalmente cuando la cerviz se habre aproximadamente 4cm y su parto esta progresando bien).

Como con cualquier procedimiento invasivo cierta preparación se requiere. Es necesario que usted tenga un catéter intravenoso (IV) en lugar para que los líquidos (suero intravenoso) sean administrados. Usted debe tener una prueba de sangre que toma aproximadamente 40-60 minutos para que el laboratorio lo procese, y su proveedor de anestesia debe avaluarla. El proveedor de la anestesia entonces determinará si el epidural es una opción apropiada para usted. Una vez que la preparación y la evaluación se completa, el procedimiento tardará aproximadamente 15-20 minutos.

Como es el caso en la mayoria de los hospitales, hay solo un proveedor de cuidado de anestesia disponible en la sala de partos. Desgraciadamente esto podriá significar que el proveedor esta con otro paciente, involucrado en una cirugía cesarea, o respondiendo a una emergencia cuando usted este lista para su epidural. Nosotros no siempre podemos predecir cuando se presentara esta situacion pero hacemos cada esfuerzo para atenderla lo mas pronto posible. Sin embargo, es importante recordar que la primera prioridad del proveedor de la anestesia en la sala partos de parto es la seguridad de las madres y sus bebés. Nos ayudará saber lo más pronto posible si usted sabe que quiere un epidural, así nosotros podemos empezar las preparaciones.

Y que pasa si yo necesito una cesarea?

Una cesarea se puede hacer con un epidural, anestesia espinal o anestesia general.

Si usted ya tiene un epidural en su lugar, una dosis de anestésico local más fuerte se administrá para que usted se entumezca (se duerma de la cintura hacia abajo) y no pueda sentir dolor durante la cirugía.

Si se determina desde el principio de que usted necesita una cesarea, o usted no tiene un epidural, anestesia espinal probablemente se usará. La anestesia espinal se administra en la misma manera como un epidural sólo que una aguja más pequeña se usa, ningun catéter se inserta, y la medicina se inyecta directamente en el fluído espinal. El entumecimiento empieza casi inmediatamente después de la inyección y dura aproximadamente 1 ½-2 horas.

En raras ocasiones, cuando una emergencia o otros problemas médicos previenen el uso de un espinal o epidural, la anestesia general sera indicada. La anestesia general es reservada para estas situaciones porque lleva grandes riesgos para la mujer embarazada más que una anestesia espinal o epidural. Las medicinas que se usan para la anestesia general en mujeres embarazadas se han usado por mucho tiempo y no tienen efecto a largo plazo en el bebé.

Que puedo hacer yo para ayudar en el proceso?

Leyendo este folleto y asistiendo a la clase especial sobre dolor durante el parto en Kaiser Hayward ofrecida por anestesistas y parteras. Recibirá información muy útil sobre sus opciones. El horario para las clases puede ser obtenido llamando al departamento de Educacion de Salud al (510) 784-4531.

Si usted tiene un problema médico serio o problemas con la espalda se le aconseja que hable con un proveedor de la anestesia un tiempo antes de que empieze el proceso del parto para determinar que tan segura puede ser la anestesia epidural en su case. Puede hacer la cita para esta consulta por medio de su obstétra o enfermera partera.

La meta del grupo de Anestesia del Hospital Kaiser Hayward es ayudarle hacer su experencia del parto la más segura y agradablemente posible. Nosotros esperamos verla en este diá tan especial.